CBD y medicamentos: ¿qué debes tener en cuenta?

¿Cómo puede afectar el CBD al efecto de los medicamentos?

Tu organismo utiliza enzimas para descomponer y eliminar los medicamentos. Uno de los grupos más importantes es el sistema enzimático del citocromo P450 (CYP450). Estas enzimas se encuentran principalmente en el hígado y participan en el metabolismo de numerosos medicamentos.

El CBD puede inhibir determinadas enzimas, como la CYP2C19. Esto hace que algunos medicamentos se metabolicen más lentamente y que su concentración en sangre aumente. Como consecuencia, también puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios.

Sin embargo, también puede ocurrir lo contrario. Algunos medicamentos necesitan ser transformados por ciertas enzimas para volverse activos. Si el CBD interfiere en este proceso, el medicamento podría perder eficacia. Las consecuencias dependen del principio activo y de la dosis utilizada.

El CBD y la advertencia sobre el pomelo

¿El prospecto de tu medicamento incluye una advertencia sobre el consumo de pomelo o zumo de pomelo? En ese caso, también conviene tener precaución con el CBD. Esta sustancia puede afectar a algunas de las enzimas responsables de metabolizar los medicamentos. Aunque el CBD no actúa exactamente igual que el pomelo, esta advertencia es una buena razón para extremar las precauciones.

Si tu medicamento incluye una advertencia sobre el pomelo, no utilices CBD sin consultar antes con tu médico o farmacéutico.

¿Qué medicamentos pueden interactuar con el CBD?

Se han investigado posibles interacciones entre el CBD y distintos medicamentos. A continuación, encontrarás algunos de los ejemplos más importantes. Mientras que ciertas interacciones están demostradas científicamente, otras se consideran posibles por la forma en que estos medicamentos actúan en el organismo.

Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios

Se han documentado casos en los que el CBD ha alterado la coagulación sanguínea en personas que tomaban warfarina. En estos casos, aumentó el valor del INR, un indicador utilizado para controlar la coagulación de la sangre. Un INR elevado puede significar que la sangre tarda más en coagularse, lo que aumenta el riesgo de hemorragias.

También se recomienda precaución con otros anticoagulantes, como el acenocumarol y la fenprocumona. Estos medicamentos actúan de forma similar a la warfarina, aunque sus interacciones con el CBD no se han estudiado con la misma profundidad. Si tomas alguno de ellos, consulta con el médico encargado de controlar tu tratamiento anticoagulante antes de utilizar CBD.

En el caso del clopidogrel, existe otro posible riesgo. Este medicamento ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos, pero necesita ser activado primero por el organismo. El CBD puede inhibir una de las enzimas que intervienen en este proceso, lo que podría reducir la eficacia del clopidogrel.

Antidepresivos

El CBD puede hacer que determinados antidepresivos se metabolicen más lentamente. Este efecto se ha estudiado, entre otros, con el citalopram.

En un pequeño estudio se observaron concentraciones más elevadas de citalopram en sangre cuando se administraba junto con CBD. Esto podría aumentar el riesgo de efectos secundarios, aunque todavía no está claro si realmente se producen con mayor frecuencia. Lo que sí indican los resultados es que el CBD puede modificar la forma en que el organismo procesa este medicamento.

Somníferos y tranquilizantes

Combinar CBD con medicamentos para dormir o tranquilizantes puede provocar una mayor somnolencia. Esto ocurre, por ejemplo, con las benzodiacepinas, como el oxazepam y el diazepam.

En estos casos, la interacción no se limita al metabolismo de los medicamentos. El CBD y los tranquilizantes también pueden potenciar mutuamente sus efectos sedantes. Como resultado, puedes sentir más sueño, mareos o una disminución de tus reflejos y capacidad de reacción.

También es necesario extremar las precauciones al combinar CBD con analgésicos potentes, como la oxicodona y otros opioides. Conducir o manejar maquinaria puede resultar especialmente peligroso.

Medicamentos para la epilepsia

Se han demostrado interacciones importantes entre el CBD y determinados medicamentos utilizados para tratar la epilepsia. Por ejemplo, el CBD puede hacer que un metabolito activo del clobazam permanezca más tiempo en el organismo. Esto puede intensificar sus efectos sedantes y aumentar el riesgo de reacciones adversas.

La combinación de CBD con valproato (ácido valproico) puede aumentar el riesgo de presentar valores elevados de enzimas hepáticas. Estas alteraciones pueden indicar problemas en el hígado. Por este motivo, el médico puede recomendar análisis de sangre periódicos para controlar la función hepática.

También existe un medicamento de venta con receta que contiene CBD como principio activo: Epidyolex. Se utiliza para tratar determinadas formas de epilepsia, como el síndrome de Dravet, el síndrome de Lennox-Gastaut y las crisis epilépticas asociadas al complejo de esclerosis tuberosa. En los casos de síndrome de Dravet y Lennox-Gastaut, Epidyolex se utiliza como tratamiento complementario junto con clobazam. Para el complejo de esclerosis tuberosa, se administra en combinación con otros medicamentos antiepilépticos. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un especialista.

Epidyolex es un medicamento autorizado que requiere receta médica y no debe confundirse con los aceites de CBD de venta libre.

Medicamentos inmunosupresores

Los estudios han demostrado que el CBD puede aumentar considerablemente la concentración de tacrolimus en sangre. Este medicamento se utiliza, entre otras cosas, después de un trasplante de órganos para evitar que el organismo rechace el órgano trasplantado. Un nivel demasiado alto de tacrolimus puede provocar efectos secundarios graves. Por eso, los médicos controlan regularmente su concentración mediante análisis de sangre. Si tomas tacrolimus, consulta siempre con tu médico especialista antes de utilizar CBD.

¿Influye la cantidad de CBD que tomas?

La dosis de CBD puede influir en las posibles interacciones con otros medicamentos. Gran parte de las investigaciones disponibles se han realizado con dosis elevadas de CBD utilizadas con fines médicos. Sin embargo, todavía se sabe menos sobre los riesgos asociados a dosis más bajas.

Tomar una dosis baja no significa automáticamente que sea seguro combinar CBD con medicamentos. Tampoco basta necesariamente con tomarlos a diferentes horas del día para evitar interacciones. El CBD puede seguir afectando al metabolismo de los medicamentos durante un periodo prolongado, no solo inmediatamente después de consumirlo.