CBD e farmaci: a cosa fare attenzione?

In che modo il CBD può influenzare l'effetto dei farmaci?

Il nostro organismo utilizza degli enzimi per metabolizzare i farmaci. Un gruppo particolarmente importante è il sistema enzimatico del citocromo P450 (CYP450). Questi enzimi si trovano principalmente nel fegato e svolgono un ruolo fondamentale nel metabolismo di numerosi medicinali.

Il CBD può inibire alcuni di questi enzimi, tra cui il CYP2C19. Di conseguenza, determinati farmaci vengono metabolizzati più lentamente e la loro concentrazione nel sangue può aumentare. Questo può comportare un rischio maggiore di effetti collaterali.

Può però verificarsi anche il contrario. Alcuni farmaci devono essere trasformati da specifici enzimi prima di diventare attivi. Se il CBD interferisce con questo processo, il medicinale potrebbe risultare meno efficace. Le conseguenze dipendono dal principio attivo e dal dosaggio utilizzato.

CBD e avvertenze sul pompelmo

Nel foglietto illustrativo del tuo farmaco è presente un'avvertenza relativa al pompelmo o al suo succo? In questo caso, è importante prestare attenzione anche al CBD. Questa sostanza può infatti influenzare alcuni degli enzimi responsabili del metabolismo dei medicinali. Sebbene il CBD non agisca esattamente come il pompelmo, la presenza di questa avvertenza è un motivo in più per essere prudenti.

Se il tuo farmaco presenta un'avvertenza sul pompelmo, non utilizzare il CBD senza aver prima consultato il medico o il farmacista.

Quali farmaci possono interagire con il CBD?

Le possibili interazioni tra il CBD e diversi medicinali sono state oggetto di studi scientifici. Di seguito trovi alcuni degli esempi più importanti. Mentre alcune interazioni sono state chiaramente dimostrate, altre sono considerate possibili in base al modo in cui i farmaci agiscono nell'organismo.

Anticoagulanti e antiaggreganti

Sono stati segnalati casi in cui l'assunzione di CBD ha alterato la coagulazione del sangue in persone trattate con warfarin. In questi casi è stato osservato un aumento del valore INR, un parametro utilizzato per monitorare la coagulazione sanguigna. Un INR elevato indica che il sangue può impiegare più tempo a coagularsi, aumentando così il rischio di sanguinamento.

È necessaria cautela anche con altri anticoagulanti, come l'acenocumarolo e il fenprocumone. Questi medicinali agiscono in modo simile al warfarin, ma le loro interazioni con il CBD sono state studiate meno approfonditamente. Se assumi uno di questi farmaci, parlane con il medico che segue la tua terapia anticoagulante, soprattutto se ti sottoponi regolarmente a controlli della coagulazione.

Il clopidogrel presenta invece un rischio potenziale diverso. Questo farmaco aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma deve prima essere attivato dall'organismo. Il CBD può inibire un enzima coinvolto in questo processo di attivazione, riducendo potenzialmente l'efficacia del clopidogrel.

Antidepressivi

Il CBD può rallentare il metabolismo di alcuni antidepressivi. Questo effetto è stato studiato, tra gli altri, nel caso del citalopram.

In un piccolo studio sono state rilevate concentrazioni più elevate di citalopram nel sangue quando veniva assunto insieme al CBD. Questo potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali, anche se non è ancora chiaro se tali concentrazioni comportino effettivamente un aumento delle reazioni avverse. I risultati dimostrano comunque che il CBD può modificare il modo in cui l'organismo metabolizza questo medicinale.

Sonniferi e tranquillanti

Associare il CBD a sonniferi o tranquillanti può aumentare la sonnolenza. Questo vale, ad esempio, per le benzodiazepine come l'oxazepam e il diazepam.

In questi casi, l'interazione non riguarda soltanto il metabolismo dei farmaci. Il CBD e i tranquillanti possono anche potenziare reciprocamente i loro effetti sedativi. Di conseguenza, potresti avvertire maggiore sonnolenza, vertigini e una riduzione della prontezza di riflessi e dei tempi di reazione.

È necessaria particolare cautela anche quando il CBD viene associato ad antidolorifici potenti, come l'ossicodone e altri oppioidi. Guidare o utilizzare macchinari può diventare particolarmente pericoloso.

Farmaci per l'epilessia

Per alcuni farmaci utilizzati nel trattamento dell'epilessia sono state dimostrate interazioni significative con il CBD. Nel caso del clobazam, ad esempio, il CBD può far sì che un suo metabolita attivo rimanga più a lungo nell'organismo. Questo può intensificare l'effetto sedativo e aumentare il rischio di effetti collaterali.

L'associazione del CBD con il valproato (acido valproico) può aumentare il rischio di alterazioni degli esami del fegato, in particolare di un aumento degli enzimi epatici. Questi valori possono indicare possibili problemi al fegato. Per questo motivo, il medico può prescrivere esami del sangue periodici per monitorare la funzionalità epatica.

Esiste inoltre un medicinale soggetto a prescrizione medica che contiene CBD come principio attivo: Epidyolex. Viene utilizzato per trattare alcune forme di epilessia, tra cui la sindrome di Dravet, la sindrome di Lennox-Gastaut e le crisi epilettiche associate al complesso della sclerosi tuberosa. Nel trattamento delle sindromi di Dravet e Lennox-Gastaut, Epidyolex viene impiegato come terapia aggiuntiva in associazione al clobazam. Nel caso della sclerosi tuberosa, viene utilizzato insieme ad altri farmaci antiepilettici. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico specialista.

Epidyolex è un medicinale autorizzato che richiede una prescrizione medica e non deve essere confuso con i comuni oli di CBD acquistabili senza ricetta.

Farmaci immunosoppressori

Uno studio ha dimostrato che il CBD può aumentare notevolmente la concentrazione di tacrolimus nel sangue. Questo medicinale viene utilizzato, tra le altre cose, dopo un trapianto d'organo per evitare che il sistema immunitario rigetti l'organo trapiantato. Livelli eccessivamente elevati di tacrolimus possono provocare gravi effetti collaterali. Per questo motivo, la sua concentrazione nel sangue viene monitorata regolarmente attraverso appositi esami. Se assumi tacrolimus, consulta sempre il tuo medico curante prima di utilizzare il CBD.

La quantità di CBD assunta fa la differenza?

Il dosaggio del CBD può influire sulle possibili interazioni con i farmaci. Gran parte delle ricerche disponibili è stata condotta utilizzando dosi elevate di CBD a scopo terapeutico. I rischi associati a dosaggi più bassi, invece, sono ancora meno conosciuti.

Assumere una dose ridotta non significa automaticamente che sia sicuro combinare il CBD con altri medicinali. Anche prendere il CBD e i farmaci in momenti diversi della giornata non è necessariamente sufficiente per evitare le interazioni. Il CBD può infatti influenzare il metabolismo dei medicinali per un periodo prolungato, non soltanto nelle ore immediatamente successive all'assunzione.